무엇을 정리하는 양식인가요?
순회한 구역, 방문 목적과 참여 역할을 먼저 적고 현장에서 확인한 사실을 기록합니다. 사진만 남기는 대신 무엇을 확인한 사진인지 함께 적어보세요.
작성 순서
- 확인일, 구역, 방문 목적과 참여 역할을 적습니다. 꼭 필요하지 않은 실명은 넣지 않습니다.
- 직접 본 사실과 작업자가 말한 내용을 구분합니다. 의견만으로 위험이나 조치완료를 확정하지 않습니다.
- 추가 확인이 필요한 내용은 담당 역할과 예정일을 정해 후속 확인 기록에 연결합니다.
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무료 빈 양식
브라우저에서 작성하거나 인쇄할 수 있는 HTML 양식입니다. 인쇄 메뉴에서 PDF로 저장할 수도 있습니다.
무료 · PDF는 인쇄용 빈 양식 · 별도 가입 없이 사용 · v1.1 · 입력 후 새로고침하거나 닫기 전에 인쇄 또는 PDF 저장하세요.
양식 구성
| 장소·작업 | 직접 확인한 사실 | 들은 의견·출처 역할 | 미확인 사항·담당·예정일 |
|---|---|---|---|
| 작성란 | 작성란 | 작성란 | 작성란 |
| 작성란 | 작성란 | 작성란 | 작성란 |
| 작성란 | 작성란 | 작성란 | 작성란 |
| 작성란 | 작성란 | 작성란 | 작성란 |
| 작성란 | 작성란 | 작성란 | 작성란 |
가상 작성 예시
가상 예시: 작업자가 이동 구간의 불편을 제기함 / 불편의 원인은 아직 확인하지 못함 / 담당자가 다음 순회에서 해당 구간 확인 예정. 의견 접수와 현장 확인을 서로 다른 칸에 적습니다.
확인할 사항
일반 운영 기록용이며 설비별 기술 점검표가 아닙니다. 즉각적인 위험이 의심되는 상황은 이 양식 작성을 기다리지 말고 사업장 절차에 따라 담당자에게 알립니다.
SafeMetrica 자체 작성·제작 · 2026.10.09
사업장의 준비·확인·이행 기록을 정리하는 참고 양식입니다. 법정 양식이나 정부·공단 인증 양식이 아니며, 필수 조치 목록과 보존 의무를 이 양식만으로 판단하지 않습니다.
이 양식의 작성 예시
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직접 본 사실·들은 의견·미확인을 구분한 뒤, 의견 검토와 후속 확인 기록을 이어가세요.
기록과 실제 현장 조치를 함께 확인하세요. 플랫폼 이용만으로 법적 의무 이행이나 면책이 보장되지는 않습니다.